疫情之下的血液供求:献血青黄不接叠加用血高峰

新冠肺炎疫情席卷全国,给医疗行业各环节带来的影响还在发酵。

“因为择期手术的病人可能也积压了一段时间,要扎堆做手术,所以可能3月份的用血量达到一个高峰。” 广州血液中心党委书记付涌水接受21世纪经济报道记者采访时表示。

疫情期间,许多医院为了减少人员流动,降低院内交叉感染风险,减少收治住院患者,推迟手术期限。随着疫区之外各地的医院着手解决疫情期间积压的手术问题,预计用血量将会迎来高峰。

目前,无偿献血的重要来源之一,就是在人口稠密的公共场所布置的流动献血车和献血屋。冬季本就是无偿献血淡季,加上春节的到来,使得献血的主力人群学生和工人等大量返乡,直接导致无偿献血的采血量急剧下降。此外,春节期间健康人群饮酒增多,又导致合格血液减少……总之,这个岁末年初,因疫情、季节、天气、节日等多种因素叠加,又导致了一场“献血荒”。

随着疫区之外各地的医院着手解决疫情期间积压的手术问题,预计用血量将会迎来高峰。-新华社

抗疫前线:采浆受限 用血增加

“我们在春节前已经调了500个单位全血到武汉,如果武汉还有需要的话,我们也会继续输送。” 付涌水表示。

疫情当下,抗疫前线血制品的供需矛盾更加明显,湖北各地血库频频告急。一方面,受到交通和延迟复工影响,采浆和投浆进度受限;另一方面,大量患者急需得到救治,大大增加了对血制品的需求。

受到疫情影响,全国单采血浆站采浆工作陷入短暂“停摆”,根据检疫期的规定,库存血浆需在3个月以后再次合格才能投浆生产,2020年全年采浆量和投浆量预计会受到影响。

根据招商证券测算,2月底复工,将丧失近1个月的采浆期,有可能采浆量收缩8%左右(1/12)。但预计实际影响会小于8%,全国在册献浆人员平均频次为5.2次(2015年中国医学科学院、北京协和医学院输血研究所数据),频次低(最大献浆次数为24次),通过加大宣传和投入,后面3个季度采浆有可能补上。

采浆和投浆受限,但疫区对于血制品的需求却在增加。目前,在抗疫一线广泛使用的需血制品是静丙(静脉注射用人免疫球蛋白)。据此前发表的研究文章《中国武汉2019新型冠状病毒肺炎99个病例的流行病学特征和临床表现:描述性研究》显示,武汉金银潭医院确诊的99例2019-nCoV肺炎治疗中,27%的患者接受了静丙治疗。

除了用于对重症患者的治疗外,据博雅生物制药集团股份有限公司(以下简称博雅生物)在接受机构调研时表示,一线医护人员有超过50%注射静丙以提高免疫能力,此外,在白蛋白方面,有98%的新冠肺炎患者都需要使用白蛋白。

2月21日,重庆市卫健委从重庆为湖北紧急调拨1250单位悬浮红细胞、21个治疗量单采血小板共近26万毫升血液。

疫区之外:手术积压释放 或迎用血高峰

武汉之外,“血荒”同样存在。

此前,由于新型冠状病毒具有较强的传染性,为了减少病人院内交叉感染的可能,许多医院关闭了部分或者全部门诊,暂停接受住院病人,推迟患者手术时间,不少急需手术的病人只能暂时依靠保守治疗缓解病痛。深圳某三甲医院医生就对21世纪经济报道记者表示血浆缺乏已经导致医院众多手术不得不陷入停滞。

2月17日,国务院联防联控机制《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》指出,低风险地区,要实施“外防输入”策略,全面恢复正常生产生活秩序;中风险地区,要实施“外防输入、内防扩散”策略,尽快有序恢复正常生产生活秩序。随着疫情防御进入新阶段,医院也进入调整期。

随着各地陆续展开复工复产,各地医院开始为因疫情而推迟手术的病人安排手术,预测用血量将会迎来高峰。

付涌水表示,随着各医院恢复接待择期手术的病人,用血量预计到3月份会达到一个高峰。正常情况下,我们平常每天都要发1200-1500个单位的红细胞,还要发200-300个单位血小板。预计到3月份可能会比这个还多,预计可能会增加10%左右。

因为疫情,进行手术的病人比较少,每天大概需要发正常用量的一半左右,600-700个单位红细胞,然后血小板大概要发150个单位。这样血小板和红细胞加起来大概是800个单位,才能满足需要,过段时间大概3月份用量要比这个翻一倍。而据了解,广州目前每天需要1100人以上献血才能满足临床需要。

目前,广州血液中心已经积极动员团体单位的人员进行献血。付涌水向21世纪经济报道记者表示,最近来自十多家医院近两千多名医务人员参加了无偿献血,下一步还有十几家医院已经预约了团体的无偿献血,同时也呼吁广大市民积极参加无偿献血。

疫情还未完全平复,用血安全也是一个重要问题。根据国家卫生健康委员会于2月10日下发的通知,为进一步做好预防工作,切实保障血液安全供应,血站医务人员要加强无偿献血者健康征询工作。

“在献血前我们要向献血者增加一些额外的征询,比如说有没有到过疫区,有没有和病人的密切接触史等等,既做到疫情防控,也做到血液安全。” 付涌水向记者说道,目前尚不能排除病毒通过血液进行传播,广州血液中心会加强对献血人员的征询。

对近期有武汉旅行史的献血者应进行暂缓献血;对普通献血者要加强健康检查,重点关注是否有高危病人群的接触史和监测献血者的体温,同时告知献血者如献血后一月内有发热、咳嗽等症状需及时回告采血机构。