男人抽烟多、女人吃水果少:柳叶刀发布中国最常见23个致癌因素,你中招几个

核心提示:来源:21新健康(Healthnews21)原创作品作者:陈红霞编辑:李欣夷、陆宇图片来源:图虫创意日前,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头在《柳叶刀——全球健康》上发表论文,分析了23种主要致癌风险导致的不同癌种在中国的发病比例。这份研究使用了中国大陆31个省978个县级监测点的2014年成人癌症死亡率数据。图源:柳叶刀官网 ...

来源:21新健康(Healthnews21)原创作品

作者:陈红霞

编辑:李欣夷、陆宇

图片来源:图虫创意

日前,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头在《柳叶刀——全球健康》上发表论文,分析了23种主要致癌风险导致的不同癌种在中国的发病比例。这份研究使用了中国大陆31个省978个县级监测点的2014年成人癌症死亡率数据。

图源:柳叶刀官网

 

其中,23个癌症可控危险因素包括:

4种行为因素——吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼;

7种饮食因素——水果、蔬菜、膳食纤维、钙摄入不足以及红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过多;

2种代谢因素——体重超标、糖尿病;

2种环境因素——PM2.5污染、紫外线辐射;

8种感染因素——即幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎丙肝病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)、EB病毒(EBV)、人乳头瘤病毒(HPV)、华支睾吸虫、人类疱疹病毒 8 型(HHV-8)。

 

研究指出,2014年中国20岁及以上成年人中,1036004死亡病例可归因于所评估的23个危险因素,占所有癌症死亡的45.2%,其中男性51.2%,女性34.9%。男性吸烟排名致癌因素首位,而女性致癌因素首位则是没吃够水果分别占男性和女性癌症死亡总人数的35.9%和15.6%。

 

近年来,由于人口老龄化的加剧,快速经济发展带来多种不健康生活方式,如缺乏锻炼和大量摄取高热量食物等。上述报告预测称预计在未来几十年成人癌症死亡率还将大幅增加。同时,中国的癌症概况与其他国家有很大不同,肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌死亡占所有癌症死亡的27.3%、13.9%、12.8%、8.4%和7.8%,其中,三分之二的肺癌死亡发生在男性身上,其中55%以上可归因于吸烟,一半以上的肝癌死亡则由乙型肝炎病毒引起。

 

那么,这些致癌风险既然“可避免”,究竟该怎么“避免”呢?

 

第一,保持健康体重,标准BMI(身体质量指数)在18.5~23.9内。国际癌症研究机构(IARC)身体肥胖工作组一份2016年的报告得出结论,认为有足够证据显示肥胖与以下13种癌症存在因果关联:乳腺癌(绝经后)、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌。

 

第二,增加运动,成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走),或75分钟高强度运动(如慢跑),或两种强度体力活动≥150min。运动可降低结肠癌、乳腺癌(包括绝经前和绝经后乳腺癌)、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。

 

第三,适当增加果蔬和谷物的摄入,限制红肉和加工类肉制品摄入。每周摄入红肉不超过三份,大约相当于350至500克重熟红肉;每天一斤蔬菜、半斤水果,优先选择全谷物而不是精制谷物,平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮,如燕麦、小米、黑豆等。

 

第四,戒烟限酒。吸烟导致人均寿命缩短十年以上,如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命;有充分证据表明酒精会提高口咽癌、喉癌、食管(鳞)癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌发生癌症的风险,还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

 

第五,防晒,避免正午太阳直射。一般来说,当人体15%的皮肤暴露在阳光下时,年轻人每周累计晒40分钟、老年人每周晒60分钟就能获得充足的维生素D,适当使用防晒霜、戴宽沿遮阳帽和太阳镜、 穿防晒衣。

 

第六,减少接触PM2.5。雾霾天建议出门带好PM2.5防护口罩,家中可以使用空气净化器;不在室内吸烟,做饭要用抽油烟机,炒菜结束后还应继续排气5-10分钟,把残留在室内的油烟污染物。

 

第七,预防各类感染病菌。

 

宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒:接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性,最好每年做一次筛查。

 

胃癌——幽门螺旋杆菌:餐前要洗手,尽量不要喂送食物,尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷,且餐具经常消毒。如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者,应做胃镜和hp感染筛查。

 

肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫:接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。

 

鼻咽癌——EB病毒:接种EB疫苗,注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

 

此外,该报告补充称,除了45.2%的癌症死亡可以通过上述高危因素进行预防之外,还可以通过广泛应用癌症筛查和姑息治疗服务降低癌症死亡率,特别是在农村地区和中国西部。自2005年以来,中国在农村地区启动了癌症早期诊断和早期治疗方案。然而,各省的人口覆盖率差异很大,筛查服务仅在几个特定的县提供,服务人群有限。因此还应进一步加强风险因素干预、癌症筛查和癌症护理管理的综合方法。

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