基层“中风”诊疗操作五花八门 标准化治疗待促进

“现阶段,脱离影像学去做脑卒中诊疗是几乎不可能的。” 5月18日,在2019中国脑卒中大会“脑血管病影像规范中国行动”启动会上,就脑卒中诊疗中影像学的作用,中国医学科学院北京协和医院放射科主任金征宇如此表示。

国家卫健委脑防委神经影像专委秘书长娄昕也认为,影像学在脑血管防治中起到了关键性作用,她同时表示,影像学在脑卒中诊断中还有很多工作要做,如通过规范影像化扫描进行精确诊断和提高脑卒中预警诊疗的水平。

“脑卒中救治有着严格的时间窗,时间越短,效果越好。所以卒中救治不单单是技术,而是要在一定时间内将适宜的技术应用在病人身上,所以这是一个流程管理,包括绿色通道,院前衔接。所以影像的速度和影像的标准就显得尤为重要,第一要有设备能做,第二各项功能都要开发,第三要有相应的配备软件,让影像能够在更短的时间内提供足够的证据给医生做决策。” 国家卫健委脑防委秘书长刘建民指出。

脑卒中,又称“中风”,是一种急性脑血管疾病。据《中国脑卒中防治报告2018》,脑卒中已成为我国公民的首要致死病因,且近十年间发病不断攀升,年轻化趋势不断加剧。国家卫健委脑防委副主任王陇德告诉21世纪经济报道记者,我国脑卒中发病率的升高主要与不良生活方式有关,导致高血压、高血脂这样的危险因素没有得到控制。

目前,我国脑卒中诊疗现状不容乐观,难以在不同级别的医院形成同质化和标准化诊疗。国家卫健委脑防委神经影像专委主任委员马林表示:“脑卒中诊疗在大都市、大医院可能还稍微规范些,但到了一些郊区和基层医院,就变得五花八门,操作完全不规范。”

此外,历史原因也限制了脑卒中的有效治疗,马林指出,以前设备的安装都是按照科室地理位置分布的,所以可能对急诊状态下绿色通道的考虑不是很充分。

在这一背景下,国家卫健委脑防委于2018年成立专委会并开始《中国脑血管病影像指导规范》(下称《规范》)的撰写,据马林介绍,该《规范》由中国人民解放军总医院、北京医院等医院专家进行编写,并联合全国多家单位、多位专家,以我国脑血管病流行病学为特征,充分考虑我国脑血管病诊疗的临床需求,同时紧密结合国内外脑血管病诊疗的最新指南和最新的临床研究结果,历时半年完成。

在上述启动会上,也发布了此《规范》。

娄昕介绍说,上述《规范》共有两大亮点。第一个亮点是卒中中心影像单元建设标准,该标准第一次正式提出,在脑卒中防治过程中影像人和影像中心要起到怎样的作用,它应如何进行建设,包括设备的配置和检查流程;第二个亮点在于首次提出二级预防。娄昕表示,希望能够积极和企业一起开展大众健康教育和影像筛查工作,做好脑卒中的一级预防和二级预防工作。

在此次“脑血管病影像规范中国行动”中,GE医疗也表示,将全面配合脑防委及其神经影像专委在全国范围内开展系列宣教和培训,包括影像培训与继续教育基地建设、医师规范化培养和影像诊断流程规范化认证等工作,以切实推进《规范》的落地实施。