上海职工医保个人账户可购商业保险

核心提示:1月1日,太平洋寿险对外宣布,经与中保信平台确认,其正式签出“医保卡余额购买商业健康险”的上海行业首单。2016年1...

1月1日,太平洋寿险对外宣布,经与中保信平台确认,其正式签出“医保卡余额购买商业健康险”的上海行业首单。

2016年12月22日,上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(下称“《通知》”),从2017年1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险。

目前,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行平稳,但是医保个人账户基金结余率高的问题一直存在。2016年10月,中共中央、国务院印发了《健康中国2030规划纲要》,明确提出“改进职工医保个人账户”。

而在上海,职工医保个人账户支付范围一直被进行严格管理,账户资金余额沉淀庞大,且增速快。根据官方披露信息,截至2014年末,上海职工基本医疗保险个人账户累计结余高达470.3亿元。

因此,《通知》的印发对于改变这一局面具有重要意义。为此,上海保险业针对此项政策开发了两款“低保费、高保障”的专属商业保险产品。两款产品中,一款是住院自费费用保险产品,为全国首款覆盖老年人群的住院自费费用个人健康保险产品,客户在上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付;另一款重大疾病产品,是改进型重大疾病,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。

据悉,如果参保人同时购买两款产品,上海职工个人的住院自费医疗保障、个人重大疾病保障当年度内将最多增加30万保额。同时,上海保险业将每两年对上述产品进行回溯,尽可能让利给广大参保人,力争扩大政策受益面。

上海保监局相关负责人表示,此项政策的正式实施将进一步发挥保险业的保障功能,对全国具有一定的示范效应:从政府角度看,有助于城镇职工基本医保制度持续稳定发展,提高个人账户资金使用效率。从保险行业角度看,有助于进一步扩大商业保险覆盖面,更好地发挥其在多层次医疗保障体系中的作用。从受保障人群看,有助于解决困扰患者的医保外自费费用负担和重大疾病医疗费用负担,有效化解城镇职工“因病致贫、因病返贫”风险。

(编辑:闫沁波)